海阳城乡居民基本医保按二档缴费的可享更高报销比例

来源:今日海阳编辑:姜涛发布日期:2018-05-16 14:05:00

大小新闻5月16日讯 (今日海阳记者 吕娇娜 通讯员 王玮玉 )

市民孙女士与女儿此前分别按照380元和230元的标准缴纳了城乡居民基本医疗保险,近期她因病住院,想通过记者咨询一下住院报销待遇和标准。对此,记者采访了市人社局社保中心进行了解。

根据《烟台市居民基本医疗保险实施办法》,居民基本医疗保险基金的住院起付线标准为:一级医院300元,二级医院500元,三级医院800元。恶性肿瘤患者在一个医疗保险年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。在一个医疗保险年度内,参保居民因病每次住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的部分,根据医院等级按以下标准支付:(一)按一档缴费的,一级医院实施基本药物制度的按83%支付(基本药物按90%支付),未实施基本药物制度的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。(二)按二档缴费的,一级医院按88%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。(三)未成年居民享受二档缴费的医疗保险待遇。(四)儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病的,实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担,其中,居民医疗保险承担80% (不设起付线),医疗救助承担20%,超出限额部分由医疗机构承担。

责编:包明华

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