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中国房颤日:早诊断早治疗,病急还需投对医

科技日报   2019年06月07日 11:01

“房颤像冠心病一样是可以预防的慢性病,要早做健康促进和管理,不得高血压、肥胖、糖尿病,则房颤发病率就减一半;对于已经患有高血压、糖尿病、肥胖疾病的人群,积极治疗,规避房颤风险因素,房颤发病率又可以减一半。”在“治愈房颤,健康相伴”房颤公益活动上,首都医科大学附属北京安贞医院心脏病中心主任、教授马长生告诉科技日报记者,所以最后见到的房颤就可以减少2/3。

6月6日,是中国房颤日。统计数据显示,全球房颤患者3350万,到2060年将再增加1倍。在我国房颤患病人数已经超 1000 万,每年用于治疗房颤的花费达 300 亿人民币。

治愈房颤,早诊早治是关键

“房颤,是一种心律失常的疾病,是心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,从而丧失了有效的收缩。我国绝大多数房颤发生于有心脏病的患者如风心病、冠心病和高血压病等。房颤疾病具有发病人数多、治疗费用大、并发症危害大、社会认知度低的特点。”马长生说。

房颤治疗越早,治愈的几率越大。

“我的一个患者,心衰合并房颤,情况特别严重,气喘吁吁,经过导管消融后,复发率显著下降。”马长生说,随着医疗技术的进步,导管射频消融为大部分房颤患者提供了一种可治愈、减少药物副作用的治疗选择,且一次治疗成功率在2/3以上。虽然它被作为房颤首选治疗方式,但具体情况还需视患者实际情况而定。

近日公布的CABANA研究最新数据现实,导管消融治疗可显著降低所有年龄组患者房颤复发风险,65岁以下人群获益最大,全因死亡风险下降59%。

“数据进一步验证了射频消融在治疗房颤的有效性,不仅为房颤临床治疗提供思路,也为房颤科普宣传提供参考,帮助大众建立起正确‘防’颤观。”马长生说。

有遗传倾向,但不具遗传性

房颤使卒中增加4倍,心衰增加2倍,死亡增加1倍。40岁以上人群中,男性一生中患房颤的风险为26%,女性为23%。那么,年轻人中的房颤发生率是什么样,治疗方式跟老年人有区别吗?

对此,马长生说,比如,大于等于80岁,所有患病达到5-10%,每十个人就有一个房颤;但是如果40岁以下,30-40岁,100个人里面只有1.5%;如果是20岁,一千个20岁的人,只有1个。

“治疗基本上都是一样,基本上都是预防卒中,如果患者有高血压、冠心病、糖尿病、肥胖,也需要抗凝治疗,所以治疗原则基本不变。”马长生说。

房颤与遗传的关系大不大?

马长生表示,房颤有一定的遗传倾向,但不是遗传性疾病。遗传性疾病,比如说父母高血压、糖尿病,儿女患高血压、糖尿病就会增加。而房颤没到这样的危险程度,是以后天为主,遗传有一部分作用。

不健康的生活方式是引起房颤的主要原因吗?

“不健康生活方式是外因,内因是基础。有得房颤的基础,不健康的生活方式使其更早变成房颤,如果没有这些不健康的生活方式,本来45岁得房颤,可能65岁、70岁才得房颤。”马长生说。

患病莫心慌,病急投对医

房颤患者的心跳往往会达到350-600次/分钟,当心跳出现过快、过慢或不规则时就是房颤。

“通俗地讲,就是心跳节奏乱了,患者会心慌、心悸等。该疾病最大的特点就是‘乱’,发作没有固定的诱因和规律,就像‘失控’了。如果把心脏比喻成一个房子,心脏壁上的就如同布满房子里的电路,房颤时出现的现象就如同心房电路紊乱。”马长生说。

房颤的表现和感觉也因患者本人的体质而定。

“有的房颤患者会心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等,有的患者则心跳无明显增快,毫无觉察。”马长生说,在日常生活中要树立“早发现、早诊断、早治疗”的观念,注重心脏健康和常规检查,预防和减少房颤的发生。

除了高昂的医疗费用,房颤还会导致脑卒中、心力衰竭等其他严重后果,尤其对于部分没有明证症状的房颤患者,更易延误治疗,导致心脏会逐渐扩大,增加心力衰竭以及脑卒中的发生,甚至增加死亡风险。

“有很多房颤患者由于走错门诊而误诊,造成病情延误,错过最佳治疗时机。”马长生提醒,要增强正确和基本的“防”颤认知,加强对疾病预防及治疗方法的了解,疑似房颤的患者应去正规医院的心律失常门诊或者房颤门诊即时就诊。

脉搏触诊可帮助早期发现房颤,心电图检查可以确诊房颤;同时,要注重定期体检,或采用便携、穿戴式监测设备来确诊房颤。

“治疗房颤,治标之策是控制房颤发作时的快速心室率,改善生活质量;治本之策是,转复房颤心律,预防房颤的卒中和 血栓栓塞并发症。”马长生说。

责任编辑:高涵

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